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血糖忽高忽低怎么回事?

点击量:   时间:2018-11-06
  药量死惜导致血糖不降很好理解其实药量过大同样也会使血糖居高不下。   这是原由药量过大可导致低血糖后反跳性高血糖此时若继续添补药量血糖反而更高。

  对于空腹血糖升高的病人一定要先弄清是降糖药用量死惜还是低血糖后反跳性高血糖若属于后一种情况则晚间降糖药用量应合法减少而不是添补。   降糖药种类很多用法各异使用不当事倍功半。例如磺脲类降糖药最好于餐前半小时服用这样药物的作用高峰与餐后血糖高峰刚巧同步从而使降糖效果达到最好;拜糖平的首要作用是延缓碳水化合物的吸收应当与第一口饭嚼碎同服需要特意注重的是空腹服药他国任何效果。

     再比如根据药物半衰期的不同有的药需一日三次服用有的每日一次即可。糖适平、美吡达等降糖药均属短效制剂应当一日三次餐前服用;而瑞易宁、格列美脲等药物均属长效制剂每日服用一次即可。   单一药物治疗一般在起先的时候多可收效在经历数年后常出现药效降低血糖逐步升高现象此时应及时采取联合用药方案。   但联用应将两种或两种以上作用机制不同的药物进行联用例如糖适平 二甲双胍、诺和龙 阿卡波糖等等这样降糖效果更好而副作用较小。

     原由种种原因有些患者治疗依从性较差经常忘记或遗漏服药结果导致血糖升高、波动。   不少患者服药后血糖降至正常后就停用降糖药等到血糖回升到很高时再服原先降糖药的剂量就很难达到治疗目标因此糖尿病患者要长远坚持治疗切势当生效就停。   随着病程延长2型糖尿病患者的胰岛功能将逐步减退以至完全衰竭。胰岛素促泌剂类降糖药(首要指优降糖、美吡达等磺脲类药物)的作用就会大打折扣甚至完全失效致使血糖居高不下。

     胰岛素抵抗通俗地讲就是机体对胰岛素不敏感多见于臃肿的2型糖尿病患者。   如果病人存在胰岛素抵抗必须配合使用改善胰岛素抵抗的药物(如双胍类、噻唑烷二酮类)单独使用胰岛素或胰岛素促泌剂往往效果欠佳。   是否在服用对降糖有影响的其它药物?   要考虑到患者并存其他疾病服用的一些药物具有升糖作用如糖皮质激素、b受体阻滞剂(如心得安)、噻嗪类利尿剂(如双氢克尿噻)、雌激素、甲状腺激素等等很容易导致血糖升高失控。

  (中国人民解放军第306医院医务部保健办 张 莉 段育忠 孔凡)

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